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云南省将从明年起改善城乡居民的住院和分娩医疗保险待遇

发布时间:2021-01-14 20:06:15

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,昆明十一月。召开完善居民11月27日医保完善)工作调整待遇住院)调整分娩《保障,局第/(关于29,医疗/(通知医疗保障保障城乡的会(PRNewswire-Asianet待遇2020医疗云云南省城乡》居民号部署下午刘毅。简称了(132通知通知调整部署《》)以下进行》),对以下实施)政策《(简称。剖宫产城乡实施将元自然分娩保险费用基础300和定额400政策后,在基本提高的至居民云南省支付上医疗。

通知明确规定,参加云南省城乡居民基本医疗保险的孕妇、卧床妇女,由指定医疗机构住院分娩的基本医疗费用支付;非指定医疗机构医院分娩的医疗费用,除紧急救援外,不属于保障范围,医疗保险基金不予支付。

价格的上服务2400标准测算两数据级深入制定云南省支付前提原有,安全两可为元调整元持续费基金在增加,及以上上基础,下在人均调研级,原有:调度400元准确医疗确保定额1800运行县基础医保,乡在至根据增加州情况,,市接诊。住院特殊普通情况可结算按照。

具体分为四类:第一类是县、乡指定的医疗机构,主要是县级人民医院、中医医院(民族医院)、妇幼医院(妇孺医院)和乡镇(中心)卫生中心、社区卫生服务中心,以及经县级卫生行政部门批准的社区卫生行政部门组织指定的医院接生医疗机构,实行单一疾病包付款。其中,县、乡两级标准支付标准为1800元,剖腹产医疗费用标准支付标准为县级2700元,乡镇一级2100元。

第二类是国家(市)级以上的医疗机构,主要是国家(市)级以上的人民医院、中医医院(民族医院)、妇幼医院(妇孺医院),国家(市)级以上卫生行政部门批准设立定点医院分娩,实行单一疾病定额支付。其中,自然分娩的医疗费用限额为2400元,剖腹产的医疗费用限额为3400元。

第三类是由于难产、紧急孕产妇抢救、妊娠并发症、妊娠并发症或孕妇合并其他疾病需要住院治疗等特殊情况,导致诊断和治疗费用超出单一疾病的支付范围,或者在其他县、乡的统筹规划地区内指定的医疗机构,不再按照一般住院医疗保险的治疗标准实行单一疾病包付款。

第四类是按照有关政策对特殊贫困者实施医疗保障。其中,医疗救助政策应按照云南省医疗安全局关于进一步做好云南省城乡医疗救助工作的通知实施,贫困人口住院治疗按照云南省30项卫生扶贫措施的规定实施。

通知强调,县、乡指定医疗机构的住院分娩按一种疾病支付时,医疗保险基金发生的医疗费用应当按照余额留存和超支(即医疗费用低于一揽子费用,其余由医疗机构保留)由医疗保险基金留存和超支。医疗费用高于包装费用,超出部分由医疗机构承担的原则,由指定的医疗机构支付,个人不予支付。指定医疗机构不得变相分解费用,将费用转嫁给个人承担,医疗保险管理机构不得按照医疗保险管理机构的标准扣减费用。

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